颈部疾病
颈部疼痛可能由简单的肌肉拉伤引起，几天后就会痊愈。但是，颈部疼痛也可能是由更严重的因素引起的，如脊柱问题和其他疾病，需要立即就医。了解有关颈部疼痛的重要知识，包括可能的原因和治疗方法。
由蔡曙永医生进行诊断，
骨科及脊柱外科顾问医生
内外全科医学士（新加坡）、皇家医师外科学院成员（爱丁堡）、 医学硕士（骨科）、皇家医师外科学院院士（骨科）、 新加坡医药理事会会员（骨科）
什么是颈椎 (颈部)？
颈椎是指脊柱的颈部。它由从 C1 到 C7 的 7 块叠骨（椎骨）组成，为颈部提供各种功能，其中前两块椎骨起着重要作用。第一块椎骨（C1）有时也被称为寰椎，是一块环形的骨头，从头骨底部开始，支撑着头部的直立。第二块椎骨（C2）也被称为轴骨，可以使寰椎相对于它转动，从而实现头部的左右移动。
颈椎有哪些功能？
颈椎对人体有多种功能，包括：
- 保护脊髓
- 支撑头部
- 允许头部活动
- 为椎动脉创造安全通道
什么是颈痛 (颈椎病)？
颈痛的特征是颈部疼痛，有时疼痛会向下放射到一侧或两侧手臂。人在一生中的某个阶段出现颈部疼痛是很常见的，通常只是由于肌肉拉伤或其他良性原因，随着时间的推移会逐渐缓解。
然而，更严重的疾病也可能导致颈部疼痛，如椎管狭窄、神经压迫、椎间盘突出或肿瘤。如果疼痛持续或严重，那么就应该去看医生，最好是脊柱/颈部方面的专科医生。
颈部疼痛的原因是什么？
退化/磨损
- 与身体的所有部位一样，随着年龄的增长，颈部的元素也会逐渐磨损，从而导致颈部疼痛和僵硬。
- 导致颈部疼痛的其他退化性疾病包括颈椎骨折、颈椎间盘退化、关节炎和炎症。
不良姿势/睡姿
- 整天弯腰驼背，或在头部和颈部没有得到充分或适当支撑的情况下入睡，都可能导致患者醒来时感到颈部酸痛。
斜颈（颈部突然受到撞击）
- 当头部突然前倾时（通常是在车祸或运动中），可能会导致颈部肌肉、肌腱和韧带拉伸和撕裂。
臂丛神经损伤
- 臂丛神经是负责手臂和手部感觉的神经网络，这些神经的任何损伤都可能导致无力、无法移动或失去知觉。
挤压神经
- 神经卡压又称颈椎病，是指颈部脊髓神经受到刺激，导致手臂疼痛和无力。
- 造成神经卡压的常见原因包括椎间盘突出和颈部关节炎。
压力和紧张
- 压力和紧张会导致头部、颈部和肩背部的肌肉绷紧，从而引起紧绷感和疼痛。
其他疾病
- 这可能包括类风湿性关节炎、癌症、严重受伤、脊椎骨和脊柱受损、感染和其他骨骼疾病。
颈部疼痛何时就医
肌肉拉伤引起的颈部疼痛通常可以通过休息和在家治疗在几天内缓解。但是，如果症状持续存在，则应咨询医生以正确诊断问题。此外，如果疼痛伴有以下严重症状，则应立即就医：
- 发烧、出汗或发冷
- 头痛
- 手脚无力
- 恶心和/或呕吐
- 麻木和/或刺痛
- 颈部肿块
- 吞咽或呼吸困难
- 视力或听力改变
- 疼痛沿手臂向下放射
- 头部活动能力下降
蔡曙永医生是新加坡经验丰富的颈部矫形专家，擅长诊断和治疗各种颈部疾病。
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如何诊断颈部疼痛？
一般来说，医生可以通过评估病史和进行体格检查来诊断病因，体格检查的目的是评估颈部和头部的排列，观察颈部的活动范围，并检查是否有压痛或劳损的迹象。然后可能会进行一系列影像检查，以确诊并确定所需的治疗类型。
非手术治疗
- 药物治疗 – 在一些非常轻微的病例中，医生可能会开止痛药和肌肉松弛剂来减轻炎症和拉伤。
- 类固醇注射 – 在某些情况下，医生可能会在神经根附近注射类固醇药物，以减轻疼痛。
- 物理治疗 – 患者可能会被转介给物理治疗师，由其指导患者进行锻炼，以增强颈部肌肉的力量，从而缓解疼痛并提高灵活性。
手术治疗
- 椎间盘切除加脊柱融合术 – 这包括切除颈椎中受损的椎间盘和任何骨刺，并在椎骨之间植入一块骨头（来自患者或捐赠者），以支撑颈部并保持脊柱稳定。
- 颈椎人工椎间盘置换术 –这是脊柱融合术的一种替代方法，包括用人工椎间盘置换颈椎中受损的椎间盘。
- 椎板切除术 – 包括切除椎体后部的脊状区域（椎板）、椎间盘、骨刺和韧带，以减轻脊髓或神经的压力。在大多数情况下，这种手术可能还需要进行脊柱融合术。
- 椎板成形术 – 如果颈部疼痛与运动无关，这可能是椎板切除术的替代方案。外科医生不会切除椎板，而是制作一个类似门的铰链来减轻脊髓的压力。
如何预防颈部疼痛
虽然并非所有颈部疼痛的原因都可以预防，但这些小贴士可以帮助减少颈部疼痛发生的几率或减轻其严重程度：
- 保持良好的姿势 – 保持良好的姿势包括：就座时保持肩部对齐、背部挺直；调整座椅的高度和倾斜度；正确摆放电脑和手机，防止懒散和拉伤颈部。
- 锻炼和保持活跃 – 锻炼有助于增强肌肉力量，防止拉伤。此外，长时间坐着或站着时，适当休息和做伸展运动也能释放肌肉和颈部的紧张。
- 保持良好的睡姿 – 保持良好的睡姿，使用支撑枕支撑颈部。
常见问题
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颈部疼痛的恢复取决于其原因和严重程度。对于大多数患者来说，通过适当的休息和保守治疗，颈部疼痛可能会在几天到大约 2-3 周后痊愈。但是，如果是由关节炎、脑膜炎或其他脊柱问题等更严重的疾病引起的颈部疼痛，治疗会更加复杂，恢复也需要更长的时间。
由肌肉拉伤或紧张引起的颈部疼痛通常可在几天内自行痊愈。但是，如果是慢性颈部疼痛，请咨询专科医生，以获得准确诊断并确定正确的治疗方案。
颈部疼痛外科医生
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蔡曙永医生拥有 10 多年治疗背部和颈部问题的专业经验，擅长有效治疗各种脊柱疾病。蔡医生擅长开放式和微创脊柱和颈部手术。他经常进行脊柱减压、器械融合、椎间盘置换手术以及复杂的颈部和脊柱手术。
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