椎间盘置换术
椎间盘置换手术提供了与脊椎融合不同的选择，该手术中，人工椎间盘被植入到患有疾病的椎间盘的位置，以恢复正常的椎间盘高度并保持脊柱的自然运动，而不是使用骨移植。
由蔡曙永医生进行诊断，
骨科及脊柱外科顾问医生
内外全科医学士（新加坡）、皇家医师外科学院成员（爱丁堡）、 医学硕士（骨科）、皇家医师外科学院院士（骨科）、 新加坡医药理事会会员（骨科）
什么是椎间盘置换术？
椎间盘置换手术是一种手术过程，通过移除磨损或患病的椎间盘，并用人工椎间盘植入物替换，以缓解颈部和背部疼痛，恢复正常椎间盘高度，保持脊柱运动性，并改善患者功能。椎间盘置换手术可在颈椎（上部）或腰椎（下部）脊柱中进行。通常建议符合条件的患者在经过长时间的保守治疗后仍然感到慢性颈部或背部疼痛时进行该手术。
什么是人工椎间盘？
人工椎间盘是一种假体植入物，旨在替代脊柱中受损的椎间盘，并帮助保持其自然运动。人工椎间盘可以由金属、塑料或两者制成。通常，由金属和塑料构成的假体椎间盘由一个滑动中心（由医用级塑料制成）和每侧两个金属末板（由医用级钴铬或钛合金制成）组成。您的外科医生将与您讨论最适合您的人工椎间盘。
谁适合进行椎间盘置换手术？
通常来说，推荐进行椎间盘置换手术的患者：
- 因为脊柱中的一个或两个受损的椎间盘而出现疼痛、麻木或刺痛感
- 没有严重的小关节综合征、骨质疏松症或活动性感染
- 没有脊柱畸形，如脊柱侧弯、驼背或腰椎过度后凸
- 体重健康，因为肥胖往往会导致术后并发症
- 之前没有进行过重大脊柱手术
椎间盘置换术可治疗哪些疾病？
根据病情的严重程度，医生可能会建议对以下情况进行椎间盘置换术：
- 椎间盘退行性病变 –通常是由椎间盘的自然磨损和撕裂引起的，这种病通常会导致疼痛、僵硬和活动能力下降。椎间盘退行性病变也可能由外伤或其他潜在疾病引起。
- 椎间盘突出/椎间盘脱出 – 椎间盘突出是导致背部和颈部疼痛的最常见原因之一，当椎间盘的核心（髓核）被挤压并凸出外环（纤维环）时，就会导致神经受压、疼痛、麻木和无力。
- 椎体滑脱症 – 当椎体滑脱到它下面的椎体上时，就会出现这种症状。症状包括肌肉痉挛、疼痛、麻木、背部僵硬以及长时间行走或站立困难。
准备椎间盘置换手术
在手术准备过程中，医生会与您讨论手术过程、潜在风险和并发症，以及术后的实际期望值。在此期间，与医生讨论您正在服用的任何药物、补充剂或血液稀释剂也至关重要。如果某些药物可能会影响伤口愈合或血液凝固，医生可能会建议您在手术前停止服用。如果您对药物、食物或乳胶过敏，也应告知医生，以避免并发症。
如果您吸烟，医生可能会建议您在手术前 4-6 周戒烟，因为吸烟会增加术后并发症的风险。最后，您需要在手术前至少 8 小时内避免进食或饮水。
如何进行椎间盘置换手术？
椎间盘置换手术通常在全身麻醉的情况下进行，手术时间约为 1-3 小时。
颈椎间盘置换术
手术时，外科医生会在颈部前方开一个小切口。之后，颈部软组织，包括食道、气管和血管会被移到一侧。这样就可以在不影响神经和其他组织的情况下进入脊柱。一旦确定了适当的脊柱水平，病变的椎间盘就会被移除，并用新的人工椎间盘取代。为确保手术的准确性和安全性，将使用荧光镜提供椎间盘的X光图像。然后将器官和血管放回原位并关闭切口。
腰椎间盘置换术
腰椎间盘置换手术通常是在血管或腹部外科医生的协助下进行的。手术在腹部切口，将重要器官、血管和神经小心地移至腹部一侧，以便能够进入脊柱前部。与颈椎间盘置换术类似，手术中也会使用荧光透视来确保准确性。外科医生会取出病变的椎间盘，并将人工椎间盘植入到位。然后，将腹部器官和血管放回原位并关闭切口。
椎间盘置换手术后会发生什么？
手术后，患者将被送往恢复区接受监护，直到麻醉药药效消失。有些患者术后可以回家，有些患者术后则需要留院观察几天。此外，还将提供减轻术后疼痛的药物。
为了帮助患者恢复，我们会鼓励患者在术后第一天内站起来行走。理疗师会指导患者正确的动作和锻炼技巧，以提高他们的灵活性和力量，加快康复速度。通常情况下，患者在术后 3-5 周至最长 3 个月内即可恢复。
常见问题
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有些病例可以不通过手术治疗。但是，在其他情况下，如果病情严重，或者患者对保守疗法反应不佳，则可能需要进行手术治疗。请咨询专科医生，以确定最有效的治疗方案。
人工椎间盘的平均寿命约为 5-15 年。不过，对于某些患者来说，人工椎间盘置换术的寿命可达数十年。与外科医生进行定期随访有助于监测人工椎间盘和自然脊柱的状况。
椎间盘置换手术被认为是一种非常有效和安全的手术，根据美国食品和药物管理局的数据，颈椎间盘置换手术的成功率超过90%。
颈椎间盘置换术比腰椎间盘置换术更常见，它涉及置换上脊柱或脊柱颈部的椎间盘。
我们的脊柱矫形外科医生
蔡曙永医生
骨科及脊柱外科顾问医生
内外全科医学士（新加坡）、
皇家医师外科学院成员 (爱丁堡)、
医学硕士 (骨科）、
皇家医师外科学院院士 (骨科)、
新加坡医药理事会会员 (骨科)
蔡曙永医生是一名骨科和脊柱外科医生，拥有 10 多年的专业经验。蔡医生拥有脊柱外科的亚专科知识，曾进行过多次椎间盘置换手术，效果良好。蔡医生一直积极参与研究和学术活动，发表了多篇有关脊柱疾病和再生的文章。目前，他是 AO Spine 的教员，也是新加坡伊丽莎白医院的骨科外科医生和脊柱专科医生。
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